杨宇飞医生的科普号

紧急通知 敬告杨宇飞主任的各位患者： 因杨主任外出开会，2020年1月2日（周四）、1月13日（周一）、1月23日（周四）、3月5号（周四）全天门诊停诊。 给您带来的不便，敬请谅解！

今天我们来谈谈晚期肿瘤治疗的三部曲。肿瘤一旦到了晚期，也就是说我们说的四期就不管转移到什么地儿，比如说转移到肝呐、肺啊、脑啊、骨啊，到了这个阶段，我们就不提治愈了。一般来说就要提带瘤长生存，我们要根据患者的意愿，家庭经济状况以及体质状况，来有计划合理的安排这个患者的治疗方案。 那么这个三部曲就是三种情况。 第一种情况体质很好，经济力量也没问题，治疗意愿也很强烈，这个时候我们就主张用西医的标准治疗，加上中医的辅助治疗的方法。中医治疗的目的呢就是减毒增效，西医呢按照国际临床指引，该怎么治怎么治，但是就是要注意每两个周期来评价疗效。一旦明确进展，赶紧换方案。 第二部曲就是肿瘤病人一旦治疗有效或者无效，换到二线治疗或者换到维持治疗了，这个时候中医就要起到50%的作用。这个阶段一般都是单药口服化疗药。那么我们中医就是扶正祛邪并举，而且有些病人还要加上口服的抗肿瘤的中成药，这个时候中医起的作用占到了50%的作用。 那么第三部曲呢，如果病人体能状况很差，或者心肝肾功能不好，或者是没有经济力量，没有治疗意愿，那么我们也完全可以用纯中医治疗的方法。这样的病人往往是从来没用西医治疗过的，疗效就会相对好。我们也是每两个月评价一次疗效，一旦压不住了，我们中医的方案会换，两三次压不住了，我们还会中西并重，这么样的治疗方法。 总之，到了晚期，我们提的远期目标就是带瘤长生存。希望广大患者和家属眼睛不要盯着瘤体的大小，我们还是要盯着患者的生活质量，这样才能走得更远，走得更好。

结肠癌患者的福音来了！现全国招募早中期患者！ 杨宇飞 主任医师 专家介绍 中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗部主任 医学博士，博导，博士后合作导师 中国中医科学院首席研究员 国家中医药管理局岐黄学者 国务院特贴专家 全国政协委员 北京市政协常委 擅长治疗 各系统恶性肿瘤，尤其在结肠癌和直肠癌治疗上有突出疗效 在结肠癌术后接受辅助化疗，能够降低早中期结肠癌复发转移的风险，使复发转移率下降，从而能够使患者获得长期生存获益。 然而，化疗药物带来的消化道反应、骨髓抑制等不良反应往往给患者带来很大的不适，甚至导致化疗无法按时、按量完成。 西苑医院肿瘤科 全国招募结肠癌患者 中国中医科学院西苑医院肿瘤科多年临床实践和研究工作基础发现，中医药可能帮助减轻结肠癌患者化疗期间的不良反应。 全国招募！现全国招募早中期结肠癌患者，提供8周期化疗期间减轻毒副反应的中药颗粒剂。 招募条件 （1）有明确病理诊断的高危II期和III期结肠癌患者 （2）已接受根治术，处于术后六周内还没开始化疗 （3）可接受CapeOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）化疗者 （3）年龄18-75岁，性别不限 敬请注意：需符合结肠癌（直肠癌不等同）、术后六周，还未开始进行化疗这三个条件！ 现向全国范围内招募早中期结肠癌患者，有意者可自愿参加。 咨询时间：每周一至周五，上午8：30-11：30 咨询电话： 13264156062 研究介绍 中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任杨宇飞教授，在多年临床经验基础上，总结出：中药辅助结肠癌辅助化疗期间“健脾补肾序贯方”。 目前在科技部2017年度国家重点研发计划“胃肠恶性肿瘤二级预防、协同化疗与抗转移复发的中医药方案循证评价研究”支持下，正在开展一项全国多中心、大样本、随机双盲安慰剂对照临床研究，旨在评价“健脾补肾序贯方”对结肠癌辅助化疗期间的协同作用及机制。 本研究将在结肠癌患者术后辅助化疗期间进行中药“健脾补肾序贯方”或安慰剂干预。 本课题将提供8周期化疗期间减轻毒副反应的中药颗粒剂。 联系我们 如果您有兴趣参加本项研究 可通过以下方式 联系我们 咨询地点 周一、周四上午西苑医院门诊二层245诊室 周一下午杏苑楼特需门诊20诊室 周四下午杏苑楼特需门诊8诊室 本项研究为全国范围招募，如您身边有结肠癌患者，可将此文分享出去，让更多的人获益！

您知道吗生产茶叶地区癌症的发病率及病死率均低于平均水平。不少动物实验也证实茶有一定的抗癌作用。每周饮茶3次以上者的直肠癌发病率为不足1次者的75%，常饮茶有助于预防直肠癌。 Q：茶叶，为什么有助预防肿瘤 A：原因一：茶叶能阻断亚硝基化合物的合成，其中绿茶的阻断率在90%以上。 原因二：绿茶中含有丰富的维生素C和维生素E，可与柠檬媲美，具有辅助抗癌的功效。 原因三：茶叶中富含的儿茶素具有较强的防癌活性，茶多酚是一种强抗氧化剂，能明显抑制细胞突变，有抑制致癌剂诱癌的作用。 Q：怎样饮茶更健康呢？ A：01 可能的话，每天饮茶一杯。 02 肿瘤患者在放射治疗中，饮茶能减轻放射线的辐射损伤，防治放射治疗过程中所引起的口腔黏膜溃疡。 03 在各种茶叶中，以绿茶防癌抗癌效果最佳，因为细嫩的绿茶中茶多酚的含量最高。 04 从喝茶的习惯来说，饭后喝茶比饭前好。 05 茶水泡好后，放置时间不要太长。 06 饮茶清淡为好，适量为宜，饭后少饮，睡前不饮，即泡即饮。 Q：什么样的情况下不宜饮茶呢？ A：★ 气虚血亏患者，不宜多饮茶或饮浓茶。 因为茶叶中所含鞣酸较多，其收敛作用妨碍维生素和营养的吸收。 ★ 茶水不宜送服药物。 因为茶中的咖啡碱、茶碱、鞣酸、可可碱等常和某些药物发生作用，影响疗效。 ★ 神经衰弱、失眠、烦躁及病后恢复期需要静养的人，不宜饮用，尤其不宜在睡前饮用。

经常有患者问我，“中药该什么时候吃”“需要忌口吗”“化疗后怎样喝中药”“中药太苦怎么办”……今天将这些常见问题（Q）归集在一起统一解答（A），希望对广大患者有帮助。 Q：杨主任你好，我们吃中药需要忌口吗？都有什么注意事项。 A：服中药有忌口，一般不和茶叶、绿豆、牛奶同服。服药时间放在上午九点半左右，下午三点左右为宜。肿瘤患者需要长期服中药，所以饮食上的忌口根据疾病特点不同而不同，结直肠癌患者要注意三低一高饮食，少吃红肉和烧烤、腌制食品，辛辣和烟酒都需忌。 “三低一高”是指：低糖、低蛋白、低脂肪，高纤维素（蔬菜水果）。 Q：请问杨主任，24节气怎么吃药？ A：每个月有2个节气，一年有24 个节气，节气变化在中医来看是大自然变化又准确又剧烈的一个时间点，在这个时间点上，人不容易与大自然相应，容易出现疾病，所以在这个时间点上吃中药的效果往往比不是节气点吃中药效果要好，建议抓住节气，不要停药，那么有一部分病人长期吃中药基本治愈以后，还可以在节气的时候吃两三付中药来调节体内与大自然相应的能力，所以我们建议节气的当天或前一天或后一天/前两天这个时间段务必要吃药，效果会事半功倍。 Q：请问杨大夫，刚化疗7次，血小板低，现在喝中药可以吗？晚不晚？ A：化疗期间应有专门的中药方，还需要经过诊断，对症下药。化疗损伤人体，中医药能减轻化疗副作用。化疗实际上是以毒攻毒，化疗药在消灭肿瘤细胞的同时也损伤人体——首先是脾胃受损，接着是气血虚弱而后是肝肾之精受损。因此，在中医看来，化疗药物也是一种毒物。止吐：西药虽然有很强的止吐效果，但均有不同程度的副作用，特别是引起便秘，使患者生存质量受到影响。中药一方面可减轻止吐药物的毒副作用，一方面调整脾胃功能，使患者食欲增加，提高生活质量。 由于中西医结合治疗化疗副作用的工作卓有成效，预防骨髓抑制的药物越来越多，使化疗的安全性大大提高了。除用补气养血、健脾益气的药物之外，还需要健牌补肾，保护骨髓。 Q:杨主任您好，请问煎服中药有哪些讲究？ A：7招教你正确煎服中药 1煎药的容器 容器上要用砂锅容器，不能用铝的这样的锅 2中药怎么泡？ 泡的时间越长，疗效会越好，凉水没过草药1cm，1-2小时后再次加水没过药面1cm，浸泡至少2小时（可过夜）特别提醒：感冒药不用泡，直接煎 3煎药要有耐心！ 武火烧开后文火煎30-45分钟（感冒药7-8分钟即可），取药汁150-200ml； 再次武火烧开后煎25分钟（感冒药7-8分钟即可）取药汁150-200ml。 特别提醒：熬药千万不能熬糊了！糊药对人体是有害的！ 4药一次熬多了怎么办？ 把药渣倒掉，把两次的药液合在一起放在砂锅里开着盖，用大火一会儿就蒸发掉了。 我们主张一次喝的药量不要超过200毫升，最好浓缩一百毫升，这样的效果又好，病人又不至于因为口感不舒服。 5一副药可以煎几次？ 经济困难的患者 每付药可煎3次， 将一煎，二煎，三煎药汁兑一起， 分三次服用（1天半）（1天喝2次） 不适合这么做的患者 对于晚期有瘤有进展的病人，不太适合这么做 注： 杨大夫提出这个方法是因为，基础研究表明第三阶药，还能有70%的成分溢出，这也是解决病人困难的一个方法！ 6喝药的冷暖很重要 一般来说热性病可以喝稍微凉一点的药，因寒的这样治症就不能喝凉药，特别是大便溏稀的病人一次凉药，再好的药它也会让症状加重，所以除了量以外，这个药的温度也很重要！ 7服药的时间把握好 一般建议上午8-9点，下午3-4点服中药，饭后2小时或餐前半小时或餐后1个时。老年患者晚上八点以后建议不服中药以免夜尿增多。最好再咨询一下大夫。 特别提醒：杨大夫的药一般都建议上下午服，口渴的时候服用。 Q:请问杨主任，中药口感太苦，怎样能降低苦味？中药里能加糖吗？ A：都说良药苦口，但是中药的苦味让很多人感到难以下咽。下面几个小方法，可以在一定程度上减轻苦味口感。 1 服药时机。饭后半小时以上再服药，不仅可以防止恶心、反胃，还能减轻药物味苦的感觉。 2 放凉后再喝。人体口腔内的温度为36.2℃—37.2℃，味觉神经纤维大多分布于舌面，当汤药温度与舌的温度相近时，味觉神经处于最佳工作状态，对五味的感知最灵敏，此时喝汤药味道最苦。因此，中药汤剂的温度控制在15—36℃，既可防止烫嘴，又可减轻苦味。 3 加快服药速度。一口气喝下汤药是减少药液苦味的好办法。 4 服药后喝些温开水。这样可以减少药液在口腔内的残留，在一定程度上减少药液的苦味。 5 用粗吸管喝药，使药液尽快通过舌根部，减少舌头对苦味的感受。 但是要注意，我们不建议在中药里加“糖”。因为从中医观点来看，糖也是一味药，加糖可影响某些药物有效成分的发挥和吸收。例如，红糖中含有铁和钙等成分，容易与中药的一些成分发生相互作用而影响药物的治疗效果；在许多退热中药中加糖，可能减弱其清热效果。

1.近三月系统上杨主任上午号、下午号均已约满，望大家谅解，请大家不要再反复询问。 2.若您想加号：请于周一周四早上七点半前于门诊楼二楼245房间门口排队加号，加号只能当天由医生按照排队顺序操作，加号患者将于正号就诊结束，约下午五点后开始处理。 3.杨宇飞主任9月19日—10月7日出差、休假期间门诊暂停，节后恢复。

——谈肿瘤临床医生的治疗选择之道孙凌云，杨宇飞中国中医科学院西苑医院肿瘤科早期肿瘤治愈可能性大，治疗方案选择相对明确，或手术，或放化疗，治疗时间短，预后较好。然而目前晚期肿瘤的治疗概况仍不乐观，患者及家属承受着很大压力，同时给临床工作者也带来了艰巨的挑战。晚期肿瘤病情复杂，影响因素多，目前西医、中医、综合治疗方案选择范围较广，然而患者的体能、精力、时间、金钱有限，故在临床工作中常面临决策与取舍。尽管最终选择权在患者手上，但作为临床医师，在面对晚期肿瘤患者时，应该帮助他们在有限条件下选择最有益于个人生存与利益，同时符合本人及家属意愿的治疗方案或建议。 那么在临床中究竟应该如何从综合治疗的角度，结合各种实际因素全方位地为晚期肿瘤患者提供最优方案呢？个人认为需要做到以下几个方面：一、 治疗目标，心中有数 首先临床医师对相关晚期肿瘤目前的治疗情况及治愈率需要有充分的了解。现代医学快速进展，使有些晚期肿瘤可以治愈或者带瘤长期生存，比如淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、某些类型急性白血病。同时很多肿瘤通过基因分型可以找到疗效确切靶向药物，生存时间大大延长，比如肺腺癌、间质细胞瘤等。但也有临床疗效提高不明显的肝癌、胰腺癌、食道癌等，穷尽现代医学各种治疗手段，只能延长数月生存期。如果临床医师能对这些医学进展做到心中有数，那么在接诊相关晚期肿瘤患者时就可以提前做好心理预期。 针对不同治疗现状的晚期肿瘤，临床医生在交待病情时，对上述有可能治愈的肿瘤患者，不要轻易浇灭他们的希望；对目前临床治疗效果不好的肿瘤患者，不要把治疗目标定得过于理想不切实际。要让患者及家属明确，多数晚期肿瘤没有治愈的可能性，治疗目标是延长带瘤生存期，尽可能提高生活质量，以配合医师进一步的治疗。二、 只选对的，不选贵（便宜）的 —— 区分西医/中医优势人群 目前晚期肿瘤的治疗进展很快，尤其在靶向治疗领域，临床新药更是层出不穷。以结直肠癌为例，从临床研究的数据来看，靶向药物的使用大幅提高了晚期患者的生存时间。尽管相应治疗费用非常昂贵，也已成为许多患者的心仪之选，甚至觉得用上靶向药心里就踏实了。老百姓传统观念都认为“好药”、“贵药”治病效果肯定好，这种心理固然可以理解，然而最贵的就一定是最适合的吗？还是以结直肠癌为例，目前可以应用靶向药物的人群，也就是西医优势人群为K-ras、N-ras、B-raf基因全野生型患者，这一类人群大约占晚期结直肠癌患者的40-50%左右。最新的国外研究显示，在目前基金检测为全野生型患者中还有一部分人群靶向药物治疗效果较差，现已证实在这类人群中存在此前并未被发现的“ras新突变”，故上述西医优势人群的比例实际上并不足40-50%。由此可见，很大一部分的晚期结直肠癌患者并非西医优势人群，对他们而言，最贵的就不是最适合的，反而还会起到相反的治疗效果。 我们曾与北京市医保部门合作，针对结直肠癌住院费用问题开展调查研究，结果显示在各类医院中，中医院治疗结直肠癌所用的医疗费用最低。从我们科室的情况来看，相对化疗（每年20万左右）、靶向治疗（每年20-40万），纯中医综合治疗方案（每年6千-10万）的费用显著降低。由此可见，治疗费用相对较低、患者经济状况易于接受是中医药的优势之一。同时大量临床研究证实了中医药在改善晚期肿瘤患者的症状、生活质量、延长生存期方面也发挥着十分重要的作用。晚期肿瘤治疗费用巨大，医保负担沉重，社会家庭负担沉重，是致贫的重要原因，那是不是选择最便宜又有效的中医就是最适合的呢？仍以结直肠癌为例，如果患者确实属于上述西医优势人群，同时家庭经济状况又允许的情况下，我们认为这类患者应该服用靶向药物，同时加入中医药作为综合治疗的手段，也就是靶向+中医才是最优治疗方向，可以达到相对最为理想的治疗效果。因此，临床医生在这一问题上务必要帮助患者做出理性的选择，具体而言要区分清晚期肿瘤的西医与中医优势人群，进而为患者提供最适合而不是最便宜或最贵的治疗手段。三、 人群分类，细水长流 —— 帮助晚期肿瘤患者做好治疗规划（时间、体能、金钱） 在根据晚期肿瘤患者是否为西医/中医优势人群选择相应的最适合治疗大方向后，还需要参考患者及家属意愿、经济状况、社会支持理性帮助患者做好1-3年的治疗规划。我们在临床中的经验是，晚期肿瘤患者临终前往往是治疗费用最大的时间段，然而大部分患者在治疗初期过度花费了大量钱财，因此在临终期时经济负担非常大，承受着心灵和经济上的双重打击，这无疑加重了患者及家属的痛苦。因此我们强调晚期肿瘤患者不仅在体能、心理、时间等方面，在治疗费用上也要仔细规划，细水长流。 如何帮助患者进行治疗规划？首先要将晚期肿瘤患者在中医/西医优势人群基础上再进一步分类。对于老年、疾病发展慢、并发症多、没有经济实力晚期肿瘤患者而言，可以选择单纯中医治疗，但需要认真评估是否为中医优势人群。对于年轻、发展快、有经济实力的晚期肿瘤患者，治疗前的评估十分重要，如基因检测等，对判断患者预后具有重大的意义，在此基础上进行中西医结合治疗， 初诊与复诊的晚期肿瘤患者也需要分类对待。对于初诊的晚期肿瘤患者，首先应通过各种检查手段确认患者临床分期，尤其是对于外科大夫而言，应该避免不做好术前分期就急于手术，使晚期患者开关术悲剧上演，故而术前分期检查和内科会诊具有重要意义。此外，还应特别重视术前肿瘤标志物测定的结果，其中异常指标可以作为术后监测项目，如果术前未做肿标测定或资料遗失，术后就没有了监测病情的“眼睛”，一定程度上使得治疗存在一定的盲目性，增加了治疗费用。四、 衷中参西，莫忘专科 —— 破解中医医师常见误区 有很多老百姓认为中医治病是全身调理，因此可以不分科室，许多中医诊所也往往没有专科之分。如果对肿瘤专科知识缺乏一定的认识，某些中医大夫在接诊肿瘤患者时可能会存在一些误区。比如一些肿瘤患者在服用中药时也在进行化疗，如果中医大夫并未详细询问西医治疗情况，或不重视与西医治疗的配合，在汤药中加入过多清热解毒抗肿瘤中药，极有可能加重患者化疗期间的不适，为治疗带来反作用力。再如乳腺癌、甲状腺癌等与内分泌相关的肿瘤，在患者就诊过程中由医师对其生活饮食的建议与讲解同样十分重要，如果因为不了解这方面的内容而忽略，那么给患者带来的治疗效益也是有限的。此外，若不了解现代肿瘤医学的最新进展，对于基因检测、靶向治疗等概念模糊不清，面对西医优势人群却不知情或仅因患者希望纯中医治疗就只开方子而不晓其中利害，对于患者而言都不是最佳的选择。因此中医大夫在接诊肿瘤患者时，对于西医的治疗情况要有足够的重视；除中医治疗以外，也要对患者反复强调肿瘤专科就诊、规范治疗的重要性，不管患者或家属有多相信中医，作为临床医生也不能盲目自信，要积极同肿瘤专科医师会诊，以免贻误病情。五、 西医同行，莫轻中医 —— 消除西医医师常见误解 很多西医同行认为中医是经验医学，缺乏证据，因而不信服其临床疗效，甚至有的大夫会因为某些中药的肝肾毒性而拒绝肿瘤患者接受中医治疗。更多时候只是在完全束手无策之时才会建议患者寻求中医治疗，这些观念都存在着误解与偏见。随着现代医学的进步，国内外肿瘤学家日渐认识到肿瘤微环境在肿瘤发生、复发、转移等环节的重要性，现有研究也表明中医在改善机体免疫、调节肿瘤微环境等方面存在着积极的作用。中医通过调节人体自身平衡来治疗肿瘤的理念，与现代医学的研究进展存在着契合之处，这正是中医值得进一步发掘、研究和利用的体现。大量临床研究为中医治疗肿瘤的疗效提供了循证医学的证据，其中一些甚至在国际社会也得到了认可。因此，我们有理由相信中医药可以改善肿瘤患者的症状，改善生活质量，延长肿瘤患者生存期。中医治疗强调辨证论治，我们的一项国际多中心前瞻性队列研究显示，1年以上的中医辨证论治汤药能够改善II、III期结直肠癌根治术后的复发转移率，因此在综合治疗中加入中医治疗务必要尽早，而不是等到西医已束手无策才让患者寻求中医治疗，并且需要全程治疗与参与。还需强调的是，中医治疗的核心是辨证论治汤药，需要中医大夫望闻问切、四诊合参、辨证施治，其疗效是不能完全被中成药所替代的。曾有一些调查显示，目前绝大多数中成药处方是西医大夫开出的，滥用、过用、不对应中医证型常导致中成药副作用的产生，想必这是西医同行对中医误解的主要原因之一。对于晚期肿瘤病人，在放化疗期间通过中医药可以减毒增效，非放化疗期间可以扶正祛邪，抗复发转移，延长晚期肿瘤病人的带瘤生存期。所以说，中医在肿瘤治疗中地位作用不可忽视，正确选择将达到事半功倍的效果。六、 综合治疗，多科合作孙燕院士在对综合治疗这一概念的阐释中强调了应用现有治疗手段，不排斥任何有效方法，并且要有计划、合理地进行安排。因此，作为肿瘤医务工作者，应加强内科、外科、放疗科、介入科、中医科之间的沟通与合作，综合治疗才能使疗效达到最佳。正所谓闻道有先后，术业有专攻，如果说肿瘤综合治疗是搏击癌肿的战舰，那么各个专业领域的肿瘤临床医生都是其中不可或缺的一部分，因此更需要相互团结与配合，才能实现我们共同的目标——让肿瘤患者更好地生存下去。作为肿瘤综合治疗中的一个重要组成部分，我们率先提出了中医综合治疗的理念，在临床工作中不断实践与应用，取得了满意的疗效。中医综合治疗是在中医基础理论的指导下，以辨证论治为核心，辨证与辨病相结合，传统中医理念与现代科学技术相结合，有计划地合理的利用各种不同的中医治疗手段，最大限度的发挥中医整体治疗的优势，力争形成肿瘤的全程治疗。口服辨证论治的汤药是中医综合治疗的主体，须贯穿整个中医治疗的全过程，不能正常饮食的可用汤药灌肠，同时口服1-2种祛邪或扶正的治疗肿瘤的中药制剂，或静脉滴注1-2种扶正或祛邪的治疗肿瘤的中药制剂。此外，中医肿瘤综合治疗还包括有中医食疗、中医五行音乐疗法、中医足浴泡洗疗法、气功、针灸、中医理疗、中药外敷、中医心理干预等一系列非药物疗法，在多年临床应用中得到了肿瘤患者的广泛认可与好评。WHO早已提出肿瘤是一种慢性疾病，我们也一直努力在当前医疗条件下探索出适用于肿瘤患者的慢病管理模式。中医综合治疗能够较大程度地影响肿瘤患者的生活方式以及身心状态，患者在治疗中可以学会通过日常饮食、泡脚、音乐、气功等简便易行的方法进行肿瘤防治保健，增强了远期治疗效应，有利于患者的自我康复与疾病管理，符合WHO倡导的肿瘤防治理念。总之，最适合晚期肿瘤患者的方案绝不是单一的、孤立的，而应是多元的、综合的，因此多学科临床医师积极配合，努力完善中西医综合治疗方案具有重要的意义。

出院不是终场休息，出院只是新的起点出院以后，不要忘记与医生保持联系肿瘤的随诊复查与吃药同等重要保留好自己的病历及其他有关资料经过一段时间的住院治疗后，医生通常会这样建议：“手术很成功，术后恢复得不错，你可以出院休息了”。或是：“治疗结束了，你回家休息一段时间吧。”这里要注意，不要把医生所说的“休息”理解为足球场上的“终场休息”，这可只能算是“暂停”——稍做休整而已。一、与医生保持联系出院回家的心情是迫切的，但千万记得再着急回去，也要带上下面几件宝物再走：一句医生的话，一份个人资料，一种联系方式。一句医生的话：请你的主管医生告诉你下次返院复査或治疗的时间。*一份个人资料: 这份资料应该包括您的出院诊断书、出院记录和有价值的检查结果。出院诊断书内容包括了所患疾病的名称，出入院的时间等，部分患者报销时也需要它。*出院记录（或出院小结）内容包括入院和出院时的情况，住院期间接受了何种治疗、用药剂量、出院时的诊断、出院带药、出院住院等。*有价值的检查结果包括住院期间一切异常的检查结果，及医生建议你应保留的其他正常结果，对于进行手术的肿瘤患者来说，手术病理或细胞学结果尤其重要。一种联系方式：向医生询问办公室的联系电话，以确保在有疑问或身体不适时能及时找到你的主管医生。二、复查、随访必不可少l.复查是出院后最不应该忘记的事良性疾病在经过治疗后，症状、体征消失，功能恢复，即可称之为治愈。而恶性肿瘤却不是这样，在经过第一阶段的外科手术或放、化疗处理后，还需要继续有计划地进行综合治疗和定期检査、随访，这是恶性肿瘤治疗的一大特点。如复查发现存在异常，医生可能会建议您进一步检查。由于害怕“万一真的癌症复发了怎么办”，而不接受进一步检查是大错特错的。其实，已经有了癌却放任不治，才是最可怕的。2.复查应在什么时候开始？通常在接受治疗的第一年里，复査比较频繁，一般在治疗后的1至3个月复查一次，以后各年可逐渐延长复査时间，具体应根据病情而定，通常医生会提醒你下次复查的时间，如医生忘记，请一定记着主动询问。3.复查的时候查什么？一般在复查时，会有采血(査血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、免疫学指标等)，影像学检查（X线片、腹部B超、CT、核磁等)，有时根据病情需要还可能加上胃镜、肠镜、骨扫描、PET/CT等检查的内容。以上提及的这些检査并不是每次都要做，医生会根据病情及检查周期酌情增减。4.随访是一座桥当前的肿瘤治疗多采用综合治疗方式，在完成肿瘤的第一阶段治疗后，仍需要给予后续治疗，如化疗、放疗、中医药、免疫等治疗，这些治疗需持续6至24个月，甚或更长。通过随访，可以及时发现肿瘤复发、转移和第二原发肿瘤。恶性肿瘤经过治疗后，并不意味着治愈，在相当长的时间里，都可能复发和转移，而复发和转移如能早发现、合理处理可以延长生命，甚至治愈。故定期的随访是必要的，同时随访还可以发现新的原发肿瘤。5.“五年抗战”提高警惕随访时间的长短在不同的肿瘤中是不同的，大多数恶性肿瘤的随访时间以5年为宜，随访间隔为3个月。一般2年后可改为6个月一次。不同肿瘤的随访项目也不同，要根据该肿瘤的复发、转移特点决定。患病后应坚持复査随访，若5年后仍未复发，才可松一口气。三、保留好自己的病情资料库——病历 为了详细记录诊断和治疗内容，自您第一天来到医院看病，医院就会为您建立病历。在门诊看病，有门诊病历；住了院就自然就有住院病历。住院病历的内容通常包括：住院记录、出院记录、体温单、医嘱单、检査、化验单。在住院期间，您的病历由所住科室记录并保留，出院后交由医院的病案室统一保管。病历为患者和医院共有，出院后，您可以持个人有效证件，去医院的病案室复印获得自己病历资料。---------------------------------------------------------------------大肠癌在我国正在成为高发的恶性肿瘤，并且发病年龄越来越年轻。西苑医院肿瘤科作为十二五国家中医药管理局重点专科，早在1997年就将大肠癌确定为主要研究方向，率先制定实施了大肠癌的中医临床路径。欲了解关于大肠癌的更多相关知识，可翻阅由我科参与主编，人民卫生出版社出版的《专家帮您解读大肠癌》第2版。

（一）合理用钱不等于浪费 一味的省钱固然不可取，但是像流水一样花钱也未必能达到预期的疗效，想必几年前的哈尔滨天价医疗纠纷案大家还有印象吧。 一位70多岁的离休干部，因患T淋巴细胞瘤住院82天，花费高达l39万元，而且还购买了400多万的自费药物，最终仍未能挽回性命。 这虽然是一个极端的例子，后续新闻报道院长以及一些相应的科室人员被撤了职，他们也很冤枉，家属拼命要花钱，院方没有坚持原则，一味纵容，以为可以名利双收，殊不知没有了原则就没有了方向，被家属的治疗愿望牵着鼻子走，自己也迷失了方向。死者已矣，我们能够换回的深思是：钱不能完全决定生命的长短。我们可以理解患者家属的心情，没有人愿意看到生离死别，也没有人愿意看到人财两空，然而选择贵的不如选择对的。 如果把问题摆在您的面前，作为癌症患者的家属，如果金钱不是问题，您会何去何从？用最先进的治疗方法，用最好的药！可是您知道什么是最先进的、什么是最好的吗？您的信息资源又是从何而来呢？最后还是应该求助于医生对吗？也许有个别医生的治疗理念较为激进，又有个别医生比较保守，更有极少数是就想骗您钱的江湖医生。因此，您应当多方听取正规医院各科大夫的意见，有条件的进行联合会诊，最终得到一个最合理的治疗方案。 （二）综合治疗是关键 肿瘤的综合治疗实际上可以简单而准确地理解为：应用一切可以应用的手段来达到治疗的最终目的。目前肿瘤公认的治疗手段包括手术、放疗、化疗、中医治疗以及新近发展起来的靶向治疗等。而治疗肿瘤的最终目的是人活着，且追求生活质量的活着。 换句话说在治疗肿瘤的过程中，不能眼中只看到“肿瘤”，而看不到“病人” 。在治疗过程中，应该始终把病人作为治疗的主体，治疗方案的制定和实施应随着病人的病情变化及时调整，不能急功近利的试图消灭所有的肿瘤细胞，最极端的做法就是杀死肿瘤细胞的同时失去这个病人。依据病人的病情如果能够手术或者通过放疗化疗消灭所有的肿瘤细胞，最终达到治愈自然是最理想的结果。 （三）把握时机很重要 众所周知，癌症到了晩期是无法治愈的，大家会用“晚了，没得治了”来形容，那么如果是早期呢？绝大部分肿瘤只要早发现、早诊断、早治疗都是有希望的。这就充分说明把握时机的重要性。话又说回来，即使发现的时候已经是癌症晩期，及时全面的综合治疗对于改善患者的生活质量、延长患者的生存时间也是有益的。比如靶向治疗以及中药的应用，可以说在适当的时候起到锦上添花的作用。 （四）好钢用在刃上，有钱花对地方 富人生病是不幸中的万幸，因为他在治疗手段的选择上，不需要过多的考虑经济原因，然而，这样也存在一些弊端，比如对各种治疗方式难以取舍。因为希望得到最高级最全面的治疗，患者以及家属会通过各种手段、各种渠道去获得信息，但因为没有专业人士的意见，或者不愿意听信专业人士的建议，觉得花点钱无所谓，能治病就行，这样就会给别有用心的人以可乘之机。如果只是普通的保健品以次充好，没好处也没坏处也就罢了，如果因为听信江湖游医的吹嘘，延误病情或者加重病情，到时就悔之晩矣了。 若想了解更多在面对肿瘤治疗时，如何正确、理性的花钱，如何将每一分钱花在刀刃上。可翻阅由我科参与主编，人民卫生出版社出版的《肿瘤患者就医与用钱之“道”——理性应对看病的“难”与“贵”》。 我衷心希望这本书成为肿瘤患者和家属黑暗中的一盏明灯，带给他们曙光和希望，带给他们光明和启示。

（一）合理用钱不等于省钱 首先来看一则病例，老李是名退休工人，老伴儿又常年吃药，家境并不富裕。 在今年的体检中，医生发现老李的X光片上肺部有可疑的阴影，建议老李进一步检查，但是老李觉得自已平时身体很好， 又不咳又不喘的， 没有必要花这个钱。可接下来的3个月老李却觉得越来越疲乏，而且体重也下降了。经不住老伴儿的劝说，老李做了CT、支气管镜检查。结果显示是肺癌，中期可能性大，医生建议手术后辅助化疗还是有希望治愈的。 老李得知结果后思前想后，这么治疗下来得花不少钱，如果治不好，自已的老伴儿可怎么办， 就在这时老李看到一则小广告说东北有位老中医，祖传秘方，不用手术已经治好了很多人。于是老李只身前往，一次买了1万多元的中药，承诺药到病除。然而又3个月过去了，老李每日喝着这些仙药却发观自己的头越来越疼，最后不得已去医院检查，原来已经出观了脑转移。医生说老李的病情发展到现在已经不能治愈了…… 下面我们来分析一下这则病例，老李最初发现肺部阴影的时候如果能够进一步检查，那么可能那时还是早期，也许手术后不需要辅助治疗就可以治愈，这样的话治疗费也就是万元左右。耽误了3个月后确诊是肺癌了，如果老李积极配合医生治疗，而不是听信虚假广告，还是有可能治愈的，但是花费就会比较大了， 也许10万甚至20万。但是到了如今，老李已经出现了脑转移，属于晚期了，就目前的治疗水平，他可能只剩下不到1年的寿命了。因此我们可以看出，一味的省钱绝不等于合理用钱，反而耽误了最佳治疗时机。 （二）医疗报销是保障 不管是哪种类型的医疗报销，它的存在本身就是为了减少病人经济上的损失，所以提倡充分利用，这包括了公费医疗、医保、商业保险、一老一小，以及新型农村合作医疗。也就是说我们在治疗过程中，在对疾病有效治疗的前提下，应该优先考虑那些报销范围以内的药物以及治疗手段，做到物尽其用。 （三）临床试验是机遇 有些人有理由或者无理由地抵触临床试验，觉得自己成了被试验的对象。 事实上，各种临床试用都会先过动物实验和临床实验两关，才能上临床试用，另外还有实验团队之外的伦理委员会帮助患者把关。我们提倡大家参与临床试验的原因主要从疗效以及经济两方面考虑。 用于癌症治疗的药物可谓日新月异，疗效也如芝麻开花一般节节高。参加临床试验一般可得到免费优惠或者就医优惠，用目前国际或国内最有希望的好药来免费治疗，不管有没有钱都不失为一个最好的选择。 （四）偏听则暗——谁的话不能听信 孔子说“三人行必有我师”，但是如今的社会尤其在癌症的治疗过程中，有三种人的话最好不听。第一种人绝对不能听，那就是江湖骗子，专门打着祖传秘方的幌子；第二种人也不可信，那就是非正规医学途径的消息，包括各种各样、五花八门的广告和非专业报纸；第三种人可以作为参考但是不能轻易相信，那就是病友，虽说同病相怜，但是由于大家都是非专业人士， 转述时可能会出错， 另外每个人都有适合自己的治疗方式，适合他的未必适合于您。 （五）省钱秘笈之单纯中医治疗 如果实在经济困难，那么选择纯中医治疗也未尝不可。但是前提是，一定要选择专业的中医肿瘤医生。中药在改善症状方面有自己的独到之处，并且有一些病人通过单纯中医治疗的确延长了生存期。 若想了解更多在面对肿瘤治疗时，如何正确、理性的花钱，如何将每一分钱花在刀刃上。可翻阅由我参与主编，人民卫生出版社出版的《肿瘤患者就医与用钱之“道”——理性应对看病的“难”与“贵”》。 我衷心希望这本书成为肿瘤患者和家属黑暗中的一盏明灯，带给他们曙光和希望，带给他们光明和启示。